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第193期泰山科技论坛——妇科肿瘤的当下与未来

发布时间:2019-10-30   来源:省科协学会部    作者:康妍妍   浏览次数:

10月18日,第193期泰山科技论坛在临沂举行。本次论坛由山东省科协主办,山东省疼痛医学会承办。本次论坛主题为“妇科肿瘤的当下与未来”,论坛邀请魏丽惠、梁志清、段华、张国楠、张师前等50余名国内知名专家作专题报告。来自妇科肿瘤领域的相关专家、学者、科技工作者及部分科技爱好者等500人参加了本次会议。

首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授在论坛上作了题为《宫腔镜子宫内膜癌新观点》的报告。她指出宫腔镜诊断子宫内膜癌的优势在于可以直视下探查宫腔:对病变范围、形态作出全面的评估;客观评价宫颈管受累情况;取材全面,不遗漏局灶、特殊部位的病灶。段华教授认为子宫不同部位肿瘤具有不同的淋巴转移特点,子宫内膜癌淋巴结转移具有跳跃性特征,宫腔镜下注射示踪剂更符合其淋巴转移特点。同时她还指出,宫腔镜下注射能够有效避免治疗过度及治疗不足,但仍需要更深入的临床研究。

山东大学齐鲁医院妇产科主任医师张师前教授在论坛上作了题为《子宫内膜癌腹水细胞学阳性问题商榷》《卵巢粘液癌:我们知道了什么?》的报告。在报告中,张教授展示了腹水细胞学阳性这一因素在子宫内膜癌FIGO分期不同版本中的地位。提出了“腹水细胞学阳性在子宫内膜癌预后中的作用”的疑问。在收集山东大学齐鲁医院中腹水细胞学阳性患者资料后得到的结果,发现与美国一项队列研究得出结论相似,由此提出腹水细胞学阳性是子宫内膜癌预后的独立危险因素,其是否参与分期值得商榷。张师前教授认为,卵巢粘液性癌占上皮性卵巢癌的比例较低,多数初诊为该病的患者术后证实为其他部位肿瘤转移而来,造成粘液性癌发病率“虚高”。因分子生物学行为类似于胃肠道恶性肿瘤,使其有别于上皮性卵巢癌,原发的卵巢粘液性癌多表现为单侧受累、体积较大、合并交界性或皮样肿瘤,张教授强调在术中探查需认真检查消化道和阑尾,以排除消化道和阑尾来源的肿瘤,年轻的患者如有意愿可考虑保留其生育能力,而ⅠB期以上疾病预后良好但需要进行辅助治疗。此外他指出,为改善复发或者晚期患者的预后,应继续进行临床试验。

北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠教授在论坛上作了题为《子宫颈癌一级防控及HPV疫苗全球及中国研究进展》的报告。子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,严重危害妇女的生命健康。魏丽惠指出,高危型别HPV持续感染是子宫颈癌的主要致病元凶,接种HPV疫苗是子宫颈癌一级预防的最佳策略。同时她详细介绍了国内外二价、四价、九价HPV疫苗的临床研究及使用,并用可信的临床数据资料证实疫苗对HPV相关病变的保护效力。最后,魏教授表示,中国进入HPV疫苗时代,宫颈癌防治任重道远。

山东省省立医院妇科主任李长忠教授在论坛上作了题为《HPV反复持续感染的处理》的报告。在报告中他详细介绍了HPV是什么、HPV感染的递归与转归、HPV的特点及危害等。同时李教授讲解了HPV反复感染该如何应对,他指出不同类型HPV反复感染风险较低,不必治疗;同一类型HPV反复感染或持续存在应及时进行阴道镜检查并积极治疗。

四川省肿瘤医院妇瘤科主任张国楠教授在论坛上作了题为《HPV疫苗的研究新进展》的报告。他详细讲述了HPV疫苗的安全性以及HPV疫苗接种在真实世界中的获益等内容。张国楠教授指出,三期临床研究和全球真实世界研究显示四价和九价HPV疫苗具有良好的安全性。接种四价HPV疫苗的年轻女性一年后接种九价HPV疫苗,具有良好的安全性和免疫原性。此外他补充,到目前为止,批准的HPV疫苗说明书均未将预防非疫苗型HPV相关疾病例为适应症。

上海交通大学附属国际和平妇幼保健院主任医生王玉东教授在论坛上作了题为《宫颈癌分期引导手术治疗方式探讨》的报告。王教授将输尿管隧道形象比喻为坎儿井,将输尿管隧道的处理比喻为打坎儿井。他强调宫颈癌分期引导手术治疗的实质是明确是否可以进行手术治疗,随着对疾病认识的不断深入,宫颈癌临床分期必须要向手术病理分期靠拢。在报告最后,王玉东教授指出,在临床实践中,数据不等于证据,证据不等于决策。

山东省肿瘤医院副院长兼妇科主任盛修贵教授在论坛上作了题为《复发性宫颈癌的精准放疗之路》的报告。复发宫颈癌的治疗是妇科肿瘤临床的难点之一,其按初始治疗方法可分为放化疗后复发及手术后复发。盛教授指出,复发宫颈癌应根据诊断制定最适宜的个体化治疗方案。他详细介绍了几种治疗方法,如放射治疗、联合化疗等。最后总结局部复发和远处转移者预后极差。仅中心性复发、单纯主动脉旁淋巴转移经积极治疗可延长生存期。

陆军军医大学附属第一医院妇科主任梁志清教授在论坛上作了题为《上腹部解剖与卵巢癌肿瘤细胞减灭术》的报告。他先对上腹部解剖进行了介绍,后通过视频及图片形式,对子宫卵巢及盆腔肿瘤整体切除术、网膜切除术、淋巴结切除术、肠切除术及膈膜切除术等几类手术的过程进行了详细讲解,并强调卵巢癌初治手术中手术达到R0对患者生存预后的重要性。

重庆市肿瘤医院院长兼妇瘤科主任周琦教授在论坛上作了题为《卵巢癌全程管理仅仅是维持治疗吗?》的报告。周教授指出卵巢癌全程优化管理要力争早期诊断,延缓疾病进展,延长生存期,提高生活质量。在卵巢癌筛查中,对高危人群进行遗传咨询应引起重视,它对卵巢癌早起发现具有重要意义。在卵巢癌全程管理中,满意的肿瘤细胞减灭术具有重要作用,关于新辅助化疗研究结论尚存争议。此外,她指出,目前已有多项评分系统应用于临床,国内也建立了卵巢癌风险预测模型。周教授最后做了总结:上皮性卵巢癌全程管理不仅仅是维持治疗,还应包括规范手术与维持治疗和随访。

佛山市第一人民医院院长助理、妇产科主任王刚教授在论坛上作了题为《子宫内膜癌之宫切除范围问题》的报告。他详细阐述了子宫内膜癌的治疗原则和手术分期原则等内容,同时介绍了不同范围的子宫切除手术的具体情况以及其手术技巧和注意事项。此外,王刚教授强调,手术的彻底性和规范性应当成为术后制定补充治疗方案的重要参考。

本次论坛对于妇科常见肿瘤的治疗策略、诊疗规范、疑点难点做了探讨。创新了会议模式,尤其增加交流互动环节,加强思想碰撞,使与会人员在详细的讲解与病例讨论中寻找到问题答案。

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