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关于推行“标准化智慧健康医养结合服务模式”的建议

发布时间:2020-04-29

来源:《山东创新智库》

作者:李胜 刘智鸿 李彦文

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我省是老年人口大省,养老服务需求巨大。目前养老机构信息化水平不高、服务标准不完善等问题制约着养老服务业的发展,在此次疫情防控中暴露了众多短板。为应对日后可能再次出现的突发公共卫生应急事件,同时带动医养健康产业发展,山东省药物研究院对省内养老机构进行了广泛调研,提出了推行“标准化智慧健康医养结合服务模式”的建议。

一、亟需增强养老机构突发公共卫生事件应急能力

山东老年人口位居全国之首,现有60岁以上老年人2240万,并以每年100万的速度快速增长,其中65岁以上1511万,80岁以上271万,生活不能自理老人400万。全省现有养老机构2000余家,入住老年人70余万。养老机构由于老人聚集,老年人普遍免疫力低,抵御突发公共卫生事件能力较弱,在本次疫情防控中也充分暴露这一问题。

养老机构是劳动密集型行业,养老服务人员短缺。受疫情影响,养老机构多数一线护理人员和中层管理人员被阻隔在外地,人员短缺问题更加严峻。此外,养老机构提供的居家养老服务,目前除助餐服务基本能维持外,其余上门服务基本处于停滞状态。各级各地高度重视养老机构疫情防控工作,有力地保证了养老机构安全有效运行。但长远看,提高养老机构应对突发公共卫生应急事件的能力,是必须抓紧弥补的短板。

二、标准化智慧健康医养结合服务模式的可行性分析与实施途径

实施标准化智慧健康医养结合服务模式,有助于加强养老健康机构应对公共卫生突发事件,有助于医养健康事业高质量发展。

(一)当前推进标准化智慧健康医养结合服务模式具备基本条件

标准化智慧健康医养结合服务模式是运用互联网、物联网、大数据、云计算和人工智能等现代科技手段,实现老人身体健康数据的实时采集,并通过建立标准化的制度和服务规范,为机构及居家老人及时提供适宜的医疗服务和生活服务。我国陆续出台了一系列推进智慧健康养老的政策措施,适应养老服务发展趋势和广大老年人需求,为这项事业发展创造了条件。

目前我省智慧化健康养老服务平台已经基本建立:一类是以卫健部门牵头打造的省级智慧化医养结合服务平台,涵盖医疗救治、康复护理、养生保健、健康教育等多项功能,既连通居家老年人健康养老服务需求,也将对接多样化的服务机构。另一类是民政部门组建的服务平台。我省已建立了以省养老管理平台、县级养老服务平台(12349呼叫中心)、山东养老服务信息网为主支撑的“两台一网”信息平台,可提供紧急呼叫、家政预约、精神慰藉、物品代购、服务缴费、助餐、助浴、助洁、助行、助医等为老服务项目。相关的企业生产的智慧健康产品类和服务在我省也得到了运用。

(二)标准化智慧健康医养结合服务模式的实施路径

1.标准化智慧健康医养结合服务平台搭建

针对我省养老机构现状,制定适于我省多样化机构、社区和居家医养的标准化智慧健康医养结合服务模式及应用方案,综合运用数字化、智能化等手段,搭建智慧健康医养结合服务平台,有效对接个人、家庭、社区、机构以及其他健康养老资源,形成省、市、县、社区、家庭医生五级联动(5级医疗机构、3类养老机构)的服务体系。建立老年健康动态监测机制。综合考虑城乡、地区差异、民族风俗习惯以及老年人健康状况与需求等,识别并优化适用不同医养场景的应用方案,以及相应的服务标准、技术规范,优化医养结合管理制度与流程。

2.应用场景描述

通俗地讲,就是通过互联网和可检测生理特征的衣物或居家设备,实时监测并收集人员生理特征信息,同时通过云平台提供个人健康情况分析和提醒。比如可以实现心率、呼吸率等基本体征监测跟踪,也可以实现心率与呼吸异常等体征预警。数据后台可通过以上指征的判断提前预警,对用户或患者体征进行全程实时监护,实行看护、医护人员能够在不接触用户的前提下,及时了解养老人员的身体状况。

在突发公共卫生应急事件中,该模式可对区域性生命体征进行直观的可视化展示,可对用户的生命体征进行态势感知,提高响应速度,及时发现区域性体征变化趋势,侦测出潜在的传染病风险并发送警报。该服务模式可以和医生诊疗实现无缝对接,组成患者全生命周期数据管理系统,为医院传染病防治提供丰富的数据支持。标准化智慧健康医养结合服务平台还可连接互联网医院,在远程问诊的同时医生可实时查看患者体征,增强居家门诊结果的可靠性。该模式在平时也可以促进养老机构的服务能力和智慧化水平,构建数字化、智慧化的医养健康业生态。

三、对策建议

一是加强政策扶持。建议政府加大对标准化智慧健康医养结合服务模式的政策支持,构建以省级大型三级甲等公立医院为核心的“标准化智慧健康医养结合信息平台”,鼓励有条件的县(市、区)加入,促进医疗机构与养老机构对接。对“标准化智慧健康医养结合信息平台”建设和使用的人群给予一定的补贴,开通无线网络,调动群众的积极性。对养老机构向社区和居家养老延伸服务分别给予相应政策支持。

二是加快信息系统整合共享。智慧健康养老是一项系统工程,涉及卫健委、民政、工信、医保等多个部门,需要统一步调,协调动作,相互配合,形成合力。建议就当前推进智慧健康养老遇到的难题,召开各部门协商会议,加强各项政策衔接配套。依托省政务资源信息共享交换平台,加强基础信息资源库和主题信息资源库建设,推动卫健委系统的全民健康信息平台、民政部门养老服务信息平台、医保部门系统数据联通,实现老年人基础信息在不同部门的信息共享。

三是加快医养结合服务标准化建设,建立标准化智慧健康医养结合服务模式示范点。建议相关部门组织我省养老服务标准化建设较好的企业、医院、标准化研究部门等,共同商讨制定相关养老机构突发公共卫生应急规范标准,推动我省医养结合服务标准化建设。

目前标准化智慧健康医养结合服务模式已经在济南市槐荫区、市中区,淄博市博山区,东营市东营区等地实施,取得了良好的示范效果。建议政府将强指导和引导,扩大试点示范,进一步优化完善服务模式,使之具有更强的可操作性,并形成示范效应。及时总结试点经验并不断完善,理顺各方面利益关系和相关服务价格形成机制,充分发挥市场在配置资源的决定性作用,更好发挥政府作用,推动标准化智慧健康医养结合服务模式迈向市场化和规范化发展轨道。

四是培育发展智慧健康服务供给市场主体。鼓励和支持现有养老机构、日间照料中心按照市场定价原则,向居家养老老人提供标准化智慧健康医养结合服务。对现有开展标准化智慧健康医养结合服务模式的企业给予扶持,对其建设的服务平台给予适当财政补助。鼓励和支持产业发展引导基金投资入股标准化智慧健康医养结合养老服务产业。依托标准化智慧健康医养结合平台,组织开展标准化智慧健康医养结合企业诚信体系建设,大力宣传推介标准化智慧健康医养结合优秀企业。

本文作者:

李    胜:山东省智库高端人才,医学博士,博士生导师,研究员、教授,山东省药物研究院院长

刘智鸿:山东省药物研究院

李彦文:山东社会科学院

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