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第253期泰山科技论坛——新型冠状病毒肺炎诊治研讨会举办

发布时间:2021-01-15

来源:山东科技报

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11月27日,第253期泰山科技论坛在济南市举行。本次论坛由山东省科学技术协会主办,山东第一医科大学科协承办。

本期论坛主题为“新型冠状病毒肺炎诊治研讨会”,会议围绕新冠肺炎诊疗模式研究、中药协同治疗、感控指南建立、慢性疾病管理、流行病学研究等方面展开交流讨论。来自呼吸病学领域的相关专家、学者、科技工作者及部分科技爱好者等50余人参加此次论坛活动。

山东省立医院教授姜淑娟简要介绍了山东省呼吸医师逆行而上、勠力同心,在抗击新冠疫情的突出贡献。新冠期间,慢阻肺患者无论是急性加重低风险患者(偶有咳嗽、咳痰、气促等症状出现,或者过去1年内,没有出现过中度急性加重),还是急性加重高风险患者(经常出现咳嗽、咳痰,日常活动后气促,呼吸困难,夜不能寐合并有高血压、冠心病过去1年内,多次中/重度急性加重),ICS/LABA/LAMA三联药物对于减少患者急性加重风险较ICS/LABA或LABA/LAMA药物均具有较大的优势。

山东大学齐鲁医院教授曲仪庆在报告中提到,慢阻肺患者(尤其是重度患者)建议选用对吸气流量要求较低的吸入装置,DPI与传统pMDI无法完全满足当前治疗需求,患者迫切需要新型吸入药物输送技术满足当前治疗需求。创新共悬浮递送技术的pMDI,可弥补DPI与传统pMDI不足,采用共悬浮输送技术可使药物到达肺部,不增加相关安全性事件。

山东省立医院教授李怀臣在报告中提到,除新冠病毒核酸检测、抗体检测外,CT在诊断新冠病毒肺炎具有极高的敏感性和特异性,但其胸部CT表现无明显特征,注意与其他肺部感染性疾病相互鉴别。治疗方案中,根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标 (肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。或可采用氢氧混合吸入气(H2/O2:66.6%/33.3%) 治疗。抗菌药物治疗要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

山东省立医院教授张敏提出,针对流感病毒,目前一线用药为奥司他韦,但全球各地,包括中国,均已发现奥司他韦的耐药病毒株,寻找一种有效的备选抗病毒药物是现在的当务之急。在治疗流感病毒感染中,阿比多尔通过阻碍发动蛋白诱导的膜剪切,抑制网格蛋白介导的内吞作用;同时具有强烈的诱生干扰素作用,通过激活2,5-寡聚腺苷酸合成酶(OAS),降解病毒RNA,阻止病毒复制;阿比多尔对免疫低下患者的多项免疫学参数(CD4+、CD8+、B细胞及血清免疫球蛋白)均有明显的改善作用。

山东省立医院教授刘毅指出,新冠病毒传播主要的途径是气道飞沫通过气溶胶形式传播,较早地改善患者咳嗽症状对于抑制新冠病毒传播具有极高的意义。FeNO/血嗜酸性粒细胞预测慢性咳嗽对抗炎治疗效果在临床上具有重要意义。目前有部分非RCT试验提示FeNO对于激素敏感性咳嗽(包括CVA或EB)诊断或治疗反应的预测价值,尤其在慢性咳嗽患者的预测阈值的确还缺乏高质量的RCT对照试验。不过,在指南中的成人咳嗽诊治疗程,对于FeNO/血嗜酸性粒细胞明显增高的患者,初始治疗还是推荐激素或抗白三烯治疗。

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